こんにちは！医師のいっしーです！
以前、男性の薄毛（AGA）治療の概要について、書かせて頂きました。
今回はその中でも、男性の薄毛（AGA）治療の内服薬として選択肢の1つとなる「ザガーロ（デュダステリド）」について、今回書いていこうと思います！
薬の成分や効果だけでなく、副作用についても書いていこうと思います。
AGA治療で更に頻用される内服薬「プロペシア（フィナステリド）」 につきましては以下のページを御参考にして頂ければ幸いです。
「ザガーロ（デュダステリド）」は男性の薄毛（AGA）治療において覚えておいて損のない薬ですので、AGA治療を考えている方々は是非お読みください！
ザガーロ（デュダステリド）とは？
ザガーロは、薄毛の進行を抑制するAGA治療薬の中で、強力な効果が期待できる新薬です。
まずは、ザガーロがAGAにどのように働きかけるのか、その仕組みや薬の詳細について解説していきます。
Ⅰ型とⅡ型両方の5αリダクターゼに作用する
AGAは、テストステロンという男性ホルモンに、5αリダクターゼという酵素が結びつくことがきっかけで発症します。
ザガーロは、AGA発症のきっかけとなる5αリダクターゼの働きを抑制することで、薄毛の進行を予防する薬です。
5αリダクターゼには、
- ほぼ全身の毛乳頭細胞に存在するⅠ型
- 男性ホルモンの影響を受けやすい前頭部から頭頂部に存在するⅡ型
という種類があり、ザガーロはⅠ型とⅡ型どちらにも働きかけます。
ザガーロと同様、薄毛予防の効果に優れているプロペシアという薬があるのですが、こちらはⅡ型の5αリダクターゼにのみ作用します。
どちらも同じ効果を持つ薬ですが、AGAが進行レベルが初期の患者様にはプロペシアを、進行レベルが重度で、かつ薄毛が広範囲に広がっている患者様にはザガーロを処方するという使い分けをするケースがあります。
ザガーロは0.1mgと0.5mgの2種類ある
ザガーロは、主成分であるデュタステリドの含有量によって、0.1mgと0.5mgの2種類に分けられます。
ザガーロの添付文書には、「基本0.1mgを投与、必要に応じ0.5mgを投与する」と説明があり、どちらを処方するかはAGAの進行レベルに応じて医師が判断します。
ザガーロ（デュダステリド）内服で期待できる3つの効果
ザガーロ服用による具体的な効果は次の3つです。
効果①毛髪数の増加
ザガーロの効果1つ目は、AGAが原因で薄くなった毛髪を増加させる働きです。
AGAは、男性ホルモンの一種であるテストステロンに、5αリダクターゼという酵素が結びつくことがきっかけで発症します。5αリダクターゼと結合したテストステロンは、より強力な男性ホルモン・ジヒドロテストステロン（DHT）に変換され、抜け毛を助長します。
ザガーロは、5αリダクターゼの働きを阻害し、さらにはDHT濃度を大幅に低下させることで毛髪数を増やします。これはつまり、薄毛の予防と発毛どちらにも効果があるという意味です。
海外のデータでは、ザガーロとプロペシア（フィナステリド）を半年服用するという実験で、ザガーロの方が発毛量が30％ほど多かったという結果も報告されています。
効果②太くて硬い毛髪の増加
ザガーロの効果2つ目は、毛髪が太く、硬く成長することです。
薬によって毛髪数が増加しても、1本1本の毛が細ければ毛髪にボリュームが出たとは感じにくいですが、ザガーロの場合太く硬い毛髪へと成長するので、薬の効果を実感しやすいです。
臨床試験でも、毛髪の太さに改善が見られるという結果が報告されているので、薄毛部分のボリュームアップを希望する患者様からも高く評価されています。
効果③前頭部〜頭頂部の毛髪が増加
ザガーロの効果3つ目は、前頭部（生え際）から頭頂部を発毛させられることです。
AGAは、前頭部から頭頂部にかけて薄毛が進行するという特徴があるのですが、ザガーロは薄毛が進行しやすいこれらの部位にしっかりと働きかけます。
AGA発症のきっかけとなるⅡ型の5αリダクターゼに作用するので、M字やO字の薄毛にお悩みの方に適した薬と言えるでしょう。
ザガーロ（デュダステリド）内服の副作用
まず、ザガーロ（デュダステリド）は、男性のAGA向けの薬であるため、女性の薄毛改善には効果はありません。
それどころか、妊娠中、またはその可能性がある女性が服用すると、胎児に悪影響を及ぼす恐れがあるため、女性が服用することは禁止されています。ザガーロ （デュダステリド） は経皮吸収されるので、女性が肌に触れないよう取り扱いにも注意が必要です。
また、男性ホルモンに作用する薬であることから、成長過程にある未成年の方が服用することも禁止されています。
それを踏まえたうえで、気を付ける副作用は以下の4つです。
副作用が起こる確率は1割ほどですが、持病があると注意しなければいけない副作用もあります。
副作用①勃起不全や性欲減退などの性に関する変化
男性ホルモンに作用するザガーロは、勃起不全や性欲減退など、男性生殖器の働きに影響を及ぼすことがあります。
第Ⅱ/Ⅲ相国際共同試験という世界規模で行なわれる治験では、勃起不全が全体の4.3％、性欲減退が3.9％、精液量減少が1.3％の人に見られたと報告されています。
ザガーロ服用による子作りや胎児、母体への影響はほとんどないと言われていますが、可能性はゼロではありません。
以上のことから、今後不妊治療等を考えている方は、ザガーロの服用中止から最低でも1ヶ月、血中濃度をゼロにしてから臨みたい方は6ヶ月時間をあけることをお願いしています。
副作用②肝機能障害
ザガーロを服用することで起こりうる副作用の一つに、肝機能障害があります。
薬の副作用による肝機能障害には、
- 発熱
- 黄疸
- 吐き気・嘔吐かゆみ
- 黄疸
などが挙げられます。
ザガーロの添付文書には、
「AST（GOT）、ALT（GPT）、ビリルビンの上昇等を伴う肝機能障害や黄疸があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止するなど、適切な処置を行うこと。」
という説明書きもあるので、これらの症状が見られた場合は、すぐに医師に相談してください。
副作用③全身の倦怠感や食欲不振
ザガーロを服用すると、極まれに全身の倦怠感や食欲不振の副作用が見られることがあります。
倦怠感や食欲不振は、ザガーロに限らず全ての薬で起こりうる副作用であり、確率としてもそこまで高いものではありません。
薬を飲み始めてから体にだるさを感じる場合、すぐに医師にご相談ください。
「ザガーロ（デュダステリド）を飲んだ方が良いか分からない・興味がある・飲みたい」という時には…
いかがでしたか？今回は、男性の薄毛（AGA）治療の代表的内服薬「ザガーロ（デュダステリド）」について書きました。
読んでいただいた方には、「ザガーロ（デュダステリド）」がAGAに効果がある薬だということが理解いただけたと思います。
ここで重要なことをもう1つ。「ザガーロ（デュダステリド）の内服には医師の診察が必要」です。
なので、男性の薄毛（AGA）の診断・ 「ザガーロ（デュダステリド）」を内服した方が良いという判断も含め、専門のクリニックの受診診断が必要不可欠と思います。
AGA(=若ハゲ)の進行ペースや治療内容は、患者様によって一人一人異なります。悩んでいる間にもAGAは確実に進んでいくので、気になり始めたら、まずは専門クリニックを受診してください。
おすすめのAGAクリニック
これまで複数のAGAクリニックで勤務してきましたが、そのクリニックによって診断法・治療法は様々です。
今私が勤務している「AGAクリニック東京」では、医師による頭皮診断と患者様一人一人に合わせたAGA治療を行っています。
私の経験から申しますと、AGAだとしても正しい治療をすればほぼ確実に発毛の効果が出ます。
現代では、「AGA(=若ハゲ)は、治る病気」です。
悩んでいる間にもAGAは確実に進行するので、気になり始めたらすぐに気軽に御相談を下さい！
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